Corso di Laurea in Infermieristica - Azienda Sanitaria Locale "Città di Torino"

Infermieristica clinica generale - D.M. 270/04

Anno accademico 2012/2013

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Note
• Moduli didattici
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

Al  termine del corso lo studente deve essere in grado di:

Identificare i principali problemi e i relativi interventi infermieristici (di tipo tecnico, relazionale, educativo) per le seguenti aree:

• Cure infermieristiche: sicurezza e prevenzione del rischio negli ambienti di cura, controllo delle infezioni correlate ai processi assistenziali, esercizio fisico e mobilità, cura e igiene del corpo, sonno e riposo, respirazione, alimentazione e nutrizione, bilancio idroelettrolitico, eliminazione urinaria e intestinale, dolore acuto e cronico, temperatura corporea e termoregolazione, assistenza pre e post operatoria, somministrazione sicura dei farmaci, esami di laboratorio.
• Metodi delle cure infermieristiche: metodi dell'accertamento, misurazione dei parametri vitali.

Acquisire nozioni di base sull'anatomia e fisiologia della cute normale

Identificare l’aspetto clinico delle lesioni elementari primitive e secondarie della cute,  le manifestazioni cliniche e le modalità di trasmissione delle dermatosi ad eziologia batterica, micotica, virale, parassitaria e attuare corrette modalità di trattamento e di prevenzione

Acquisire nozioni di base sugli eczemi, con particolare attenzione per la dermatite da contatto e per i suoi aspetti professionali

Acquisire nozioni di base sulla terapia delle malattie cutanee, con particolare attenzione all’aspetto delle medicazioni topiche

Riconoscere le principali manifestazioni cutanee delle reazioni avverse da farmaci

Conoscere i fattori di rischio ed i potenziali precursori dei tumori cutanei e collaborare all’educazione sanitaria della popolazione

Identificare le responsabilità dell'infermiere nella gestione della terapia farmacologica

Descrivere e riconoscere i siti di azione ed il metabolismo del farmaco nell’organismo

Conoscere le principali forme farmaceutiche e le relative modalità di conservazione

Conoscere la variabilità della risposta ai farmaci

Conoscere il meccanismo di azione, effetti collaterali, modalità di somministrazione, interazioni e informazioni da dare al paziente per le seguenti classi di farmaci:

•  Farmaci attivi sul sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico
•  Farmaci anti-infiammatori ed analgesici
•  Farmaci attivi sul sistema gastro-enterico (Antiulcera, Antiemetici, Lassativi, Antidiarroici)
•  Farmaci cardiovascolari
•  Farmaci attivi sull’emopoiesi       
•  Framaci antimicrobici e  chemioterapici

Risultati dell'apprendimento attesi

Possono essere previste più modalità di verifica di apprendimento o verifiche formative durante l’insegnamento in ciascun modulo;

• Valutazioni formative in itinere, scritte e/o orali, con domande a risposta chiusa e/o aperta.
• Valutazione certificativa finale: domande a risposte chiuse e/o aperte, colloquio/discussione di casi, elaborato scritto.

La valutazione è espressa in trentesimi

Programma

Infermieristica Clinica I

I contenuti riguardano la descrizione delle caratteristiche normali e patologiche, l’accertamento assistenziale, la pianificazione dell’assistenza e l’informazione/educazione relativi ai seguenti ambiti assistenziali/aree tematiche:

Esercizio fisico e mobilità

• fisiologia e fisiopatologia della funzione motoria
• tolleranza e intolleranza all’attività fisica
• deficit della mobilità, sindrome da immobilizzazione e tromboembolismo venoso
• posizioni fisiologiche e terapeutiche  della persona
• gestione assistenziale della persona con problemi della mobilità: accertamento, strumenti e
• scale di misurazione, interventi, tecniche e ausili per la mobilizzazione/trasferimento.

Cura e igiene del corpo

• significato sociale e culturale della cura del corpo
• gestione assistenziale della persona con problemi nella cura di sé: accertamento, strumenti di misurazione e valutazione dell’autonomia nelle attività di vita quotidiana, interventi per l’igiene e la cura del corpo.

 Lesioni cutanee

• fisiopatologia delle lesioni da pressione e vascolari
• gestione assistenziale della persona a rischio di lesioni da pressione: accertamento, scale di
• valutazione,  interventi,  ausili e strumenti per la prevenzione.
• gestione assistenziale della persona con lesioni da pressione: accertamento, stadiazione e  trattamento. 

Dolore acuto e cronico

• definizione, fisiopatologia e classificazione del dolore
• gestione assistenziale della persona con dolore: accertamento, strumenti per la  misurazione e interventi
• normativa di riferimento.

 Parametri vitali

• polso arterioso: definizione, parametri di valutazione, misurazione,  principali alterazioni
• pressione arteriosa: definizione, misurazione e principali alterazioni
• temperatura corporea: definizione, misurazione
• respiro:  valutazione e misurazione

 Sonno e riposo

• elementi di fisiologia del sonno e della veglia
• principali disturbi del sonno
• gestione assistenziale dei principali disturbi del sonno: accertamento ed interventi.

 Sicurezza negli ambienti di cura

• concetto di sicurezza, di rischio e classificazione dei rischi
• sicurezza, prevenzione e tutela della salute dei lavoratori
• normativa in materia di sicurezza e tutela sul lavoro
• sicurezza della persona assistita: prevenzione e riduzione degli eventi avversi e del rischio di cadute.

 Infezioni correlate ai processi assistenziali

• infezioni negli ambienti di cura
• normativa di riferimento e prevenzione
• sorveglianza epidemiologica e  adozione delle precauzioni standard.

Infermieristica Clinica II

I contenuti riguardano la descrizione delle caratteristiche normali e patologiche, l’accertamento assistenziale, la pianificazione dell’assistenza e l’informazione/educazione relativi ai seguenti ambiti assistenziali/aree tematiche:

 Respirazione

• fisiologia della respirazione e ossigenazione, principali alterazioni: ipossia e cianosi, dispnea, tosse, emottisi, ostruzione bronchiale ed espettorato, respiri patologici
• accertamento della persona con alterazioni della respirazione ed ossigenazione: raccolta e interpretazione dell’espettorato, emogasanalisi e saturimetria, assistenza durante i principali esami diagnostici-strumentali
• interventi assistenziali nell’ipossia e nella dispnea acuta e cronica, nell’ostruzione bronchiale
• somministrazione di ossigeno e farmaci attraverso la via inalatoria/respiratoria
• vie respiratorie artificiali: tecniche di aspirazione delle secrezioni, medicazione e cura delle tracheotomie.

Eliminazione urinaria.

• fisiologia della funzione urinaria, principali alterazioni: ritenzione,  incontinenza, infezione delle vie urinarie
• gestione assistenziale della persona con alterazioni della funzione urinaria: accertamento, procedure diagnostiche/strumentali e raccolta dei campioni di urine, interventi
• cateterismo vescicale a permanenza e intermittenza: indicazioni e procedura
• ureterocutaneostomia: gestione assistenziale e interventi educativi 

 Assistenza chirurgica pre e postoperatoria.

• sistema di classificazione degli interventi chirurgici e stress chirurgico
• informazione preoperatoria e consenso informato
• preparazione all’intervento: accertamento, valutazione e interventi di prevenzione  del rischio operatorio
• assistenza e monitoraggio intra e post-operatorio, prevenzione delle complicanze, cenni di cura della ferita e dei drenaggi.

 Eliminazione intestinale.

• fisiologia della funzione intestinale, principali alterazioni: stipsi, diarrea, incontinenza fecale, fecaloma, emorroidi.
• gestione assistenziale della persona con alterazioni della funzione intestinale: accertamento, preparazione e assistenza per procedure diagnostiche/strumentali e raccolta dei campioni di feci, interventi.
• esplorazione e stimolazione rettale, enteroclisma: indicazioni e procedura
• stomia intestinale: gestione assistenziale e interventi educativi. 

Nutrizione.

• principi nutritivi e fisiologia della nutrizione
• principali alterazioni dello stato nutrizionale: obesità, sovrappeso, malnutrizione, anoressia e cachessia neoplastica, disturbi del comportamento alimentare, disfagia
• gestione assistenziale della persona con problemi nutrizionali: accertamento, strumenti di  misurazione e monitoraggio dello stato nutrizionale, interventi assistenziali 
• nutrizione enterale (PEG,  SNG): indicazioni e interventi assistenziali.

 Bilancio  idroelettrolitico.

• fisiologia dell’equilibrio idroelettrolitico  
• principali alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico: disidratazione, ipovolemia, ipervolemia, squilibrio idroelettrolitico.
• gestione assistenziale della persona con alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico: accertamento e  interventi, bilancio idrico.

Somministrazione sicura di farmaci.

• concetti di farmacologia generale per una somministrazione sicura, ruolo e responsabilità infermieristica nella gestione della terapia farmacologica e nel monitoraggio degli effetti terapeutici attesi
• somministrazione di farmaci per via orale, topica, intramuscolare, sottocutanea e intradermica
• calcoli e dosaggi farmacologici

 Prelievi ematici e indagini di laboratorio.

• tipologia di indagini di laboratorio e criteri di validità dei campioni
• prelievo venoso e capillare, prelievo arterioso, emocoltura: sistemi di prelievo e procedure.

Dermatologia

• Anatomia e fisiologia della cute, le principali funzioni. I desmosomi e la giunzione dermo-epidermica.
• Processi di riparazione delle ferite
• Lesioni elementari primarie e secondarie della cute
• Flora cutanea normale e meccanismi di difesa contro le infezioni.
• Virosi, Infezioni batteriche, Micosi, Parassitosi:  norme di trattamento e di prevenzione
• Eczemi: aspetti clinici ed eziopatogenesi di dermatite atopica e eczema da contatto. La psoriasi 
• Orticaria e reazioni cutanee avverse da farmaci
• Cenni fondamentali delle altre principali malattie cutanee
• Urgenze in dermatologia.
• Medicazioni topiche: farmaci galenici e preparazioni magistrali, principi di applicazione delle differenti sostanze
• Cenni di terapia sistemica; gestione topica e sistemica del prurito.
• Aspetti clinici dei principali tumori cutanei

Farmacologia I

Farmacologia generale.

• Cenni di Farmacodinamica
• Farmacocinetica: vie di somministrazione dei farmaci; destino del farmaco nell’organismo: fasi farmacocinetiche (assorbimento, distribuzione, metabolizzazione, escrezione); variabili farmacocinetiche.
• Forme farmaceutiche e loro modalità di conservazione.
• Detergenti e disinfettanti.

Farmacologia speciale infermieristica 1

• farmaci attivi sul sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico 1
• farmaci attivi sul sistema gastro-enterico (Antiulcera, Antiemetici, Lassativi, Antidiarroici)
• farmaci anti-infiammatori ed analgesici: FANS, FAC, analgesici oppioidi
• farmaci cardiovascolari 1
• farmaci attivi sull’emopoiesi 1
• farmaci antimicrobici 1
• farmaci chemioterapici 1 

Infermieristica Clinica I -II

• Saiani L, Brugnolli A. Trattato di Cure Infermieristiche. Napoli: Idelson Gnocchi, 2011. 

Dermatologia

• Dispensa del docente
• Amerio PL, Bernengo MG, Clavieri S et al. Dermatologia e Venereologia. Torino: Minerva Medica, 2009.

Farmacologia

• Howland R.D., Mycek M.J. Le basi della farmacologia. Bologna: Zanichelli, 2007. 

Eventuale bibliografia specifica sarà consigliata dai docenti per l’approfondimento dei singoli temi affrontati

Note

Metodi didattici

• Lezioni frontali
• Didattica  in piccoli gruppi
• Seminari
• Laboratori

Moduli didattici

• Dermatologia - D.M. 270/04
• Farmacologia I - D.M. 270/04
• Infermieristica clinica I - D.M. 270/04
• Infermieristica clinica II - D.M. 270/04

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